RESUMO: Objetivo: Analisar o impacto de intervenção educativa na percepção de pacientes hospitalizados sobre risco de quedas e seus fatores associados. Métodos: Trata-se de pesquisa quase-experimental com 157 pacientes hospitalizados em instituição pública de nível terciário na região Norte do Estado do Ceará-Brasil. Os dados foram coletados antes e após intervenção educativa mediada por cartilha sobre prevenção de quedas. Foi identificado o diagnóstico de enfermagem Risco de queda e aplicado escala Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brasil). A análise dos dados ocorreu a partir do teste de McNemar e Wilcoxon. Resultados: No pré-teste, os grupos eram diferentes quanto à percepção do risco de quedas (p<0,000) em que o grupo com menos risco apresentou mediana de acertos de 12 (Intervalo interquartílico=9) enquanto o grupo maior risco para quedas apresentou mediana igual a 14 (Intervalo interquartílico=8). Porém, no pós-teste, os grupos tornam-se homogêneos quanto à percepção dos fatores de risco para quedas (p=0,676) com aumento da mediana de acertos em ambos. Conclusão: Os resultados encontrados nesse estudo apontam que a realização de intervenção educativa mediada por cartilha é efetiva para promover melhora na percepção de riscos de queda de pacientes em internação hospitalar.

RESUMEN: Objetivo: Analizar el impacto de la intervención educativa en la percepción de los pacientes hospitalizados sobre el riesgo de caídas y sus factores asociados. Métodos: Se trata de una investigación casi experimental con 157 pacientes hospitalizados en una institución pública de nivel terciario en la región Norte del Estado de Ceará-Brasil. Los datos fueron recolectados antes y después de la intervención educativa mediada por un folleto sobre prevención de caídas. Se identificó el diagnóstico de enfermería Riesgo de caída y se aplicó la escala del Cuestionario de Concientización sobre el Riesgo de Caídas (FRAQ-Brasil). El análisis de los datos se realizó a partir de las pruebas de McNemar y Wilcoxon. Resultados: En la prueba previa, los grupos fueron diferentes en cuanto a la percepción del riesgo de caídas (p<0,000) en el que el grupo con menor riesgo tuvo una mediana de respuestas correctas de 12 (rango intercuartílico = 9) mientras que el grupo de mayor riesgo de caídas tuvo una mediana igual a 14 (rango intercuartílico = 8). Sin embargo, en el post-test, los grupos se vuelven homogéneos en cuanto a la percepción de los factores de riesgo de caídas (p=0,676) con un aumento en la mediana del número de respuestas correctas en ambos. Conclusión: Los resultados encontrados en este estudio indican que la realización de una intervención educativa mediada por folleto es efectiva para promover la mejora en la percepción de los riesgos de caída de los pacientes en hospitalización.

ABSTRACT: Objective: To analyze the impact of educational intervention on hospitalized patients' perception about fall risk and their associated factors. Methods: This is quasi-experimental research with 157 patients hospitalized in a tertiary-level public institution in northern Ceará, Brazil. Data were collected before and after educational intervention mediated by a booklet on fall prevention. “Risk for falls” Nursing Diagnosis was identified, and the Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brazil) scale was applied. Data analysis occurred from McNemar's and Wilcoxon tests. Results: In pre-test, the groups were different regarding fall risk perception (p<0.000), in which the group with the least risk had a median of correct answers of 12 (interquartile range=9), while the group higher risk for falls had a median equal to 14 (interquartile range=8). However, in post-test, the groups become homogeneous regarding fall risk perception (p=0.676) with an increase in the median number of correct answers in both. Conclusion: The results found in this study indicate that the educational intervention performance mediated by the booklet is effective to promote improvement in hospitalized patients' fall risk perception.

Abstract Objective Nipple-sparing mastectomy (NSM) has been traditionally used in selected cases with tumor-to-nipple distance > 2 cm and negative frozen section of the base of the nipple. Recommending NSM in unselected populations remains controversial. The present study evaluated the oncological outcomes of patients submitted to NSM in an unselected population seen at a single center. Methods This retrospective cohort study included unselected patients with invasive carcinoma or ductal carcinoma in situ (DCIS) who underwent NSM in 2010 to 2020. The endpoints were locoregional recurrence, disease-free survival (DFS), and overall survival (OS), irrespective of tumor size or tumor-to-nipple distance. Results Seventy-six patients (mean age 46.1 years) (58 invasive carcinomas/18 DCIS) were included. The most invasive carcinomas were hormone-positive (60%) (HER2 overexpression: 24%; triple-negative: 16%), while 39% of DCIS were high-grade. Invasive carcinomas were T2 in 66% of cases, with axillary metastases in 38%. Surgical margins were all negative. All patients with invasive carcinoma received systemic treatment and 38% underwent radiotherapy. After a mean of 34.8 months, 3 patients with invasive carcinoma (5.1%) and 1 with DCIS (5.5%) had local recurrence. Two patients had distant metastasis and died during follow-up. The 5-year OS and DFS rates for invasive carcinoma were 98% and 83%, respectively. Conclusion In unselected cases, the 5-year oncological outcomes following NSM were found to be acceptable and comparable to previous reports. Further studies are required.

Resumo Objetivo A mastectomia poupadora do complexo areolo-mamilar (MPM) tem sido tradicionalmente utilizada em casos selecionados com distância tumor-mamilo > 2 cm e biópsia de congelação da base do mamilo negativa. Recomendar MPM em populações não selecionadas continua controverso. Este estudo avaliou os resultados oncológicos de pacientes submetidas à MPM em uma população não selecionada atendida em um único centro. Métodos Coorte retrospectivo incluindo pacientes não selecionadas com carcinoma invasivo ou carcinoma ductal in situ (CDIS) submetidas à MPM entre 2010 e 2020. Os desfechos incluíram: recorrência locorregional, sobrevida livre de doença (SLD) e sobrevida global (SG), independentemente do tamanho do tumor ou da distância tumor-mamilo. Resultados Setenta e seis pacientes (média: 46,1 anos de idade) (58 carcinomas invasivos/18 CDIS) foram incluídas. A maioria dos carcinomas invasivos era hormônio-positivo (60%) (superexpressão de HER2: 24%; triplo-negativo: 16%), enquanto 39% dos CDIS eram de alto grau histológico. Os carcinomas invasivos foram T2 em 66% dos casos, com metástases axilares em 38%. As margens cirúrgicas foram todas negativas. Todas as pacientes com carcinoma invasivo receberam tratamento sistêmico e 38% receberam radioterapia. Após um período médio de 34,8 meses, 3 pacientes com carcinoma invasivo (5,1%) e 1 com CDIS (5,5%) apresentaram recidiva local. Durante o acompanhamento, duas pacientes tiveram metástase à distância e vieram a óbito. As taxas de SG e SLD aos 5 anos para carcinoma invasivo foram de 98% e 83%, respectivamente. Conclusão Em casos não selecionados, os resultados oncológicos de 5 anos após MPM foram considerados aceitáveis e comparáveis a resultados anteriores. Estudos adicionais são necessários.

ABSTRACT Objective: To analyze the scientific evidence on risk factors and damage resulting from falls in adults and elderly people in the postoperative period. Material and Method: Integrative review conducted from April to May 2021 in the SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE, PubMed Central, Scopus, CINAHL databases. Included were primary studies without delineation of time and language that addressed risk factors and/or harm from falls in postoperative hospitalized adults and older adults. The selection and analysis of the studies was performed by two independent researchers. Results: The search retrieved 1626 publications, of which 10 comprised the final sample. Advanced age, history of falls, changes in physical condition, presence of comorbidities and use of pharmacological agents were the prevalent risk factors for postoperative falls. Regarding injuries, hematomas, fractures and wounds stood out as predominant. Conclusion: Risk factors and harm associated with falls were recurrent in postoperative patients, contributing to increased patient deterioration in surgical recovery.

RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre factores de riesgo y daño por caídas en adultos y ancianos en el postoperatorio. Material y Método: Revisión integradora realizada de abril a mayo de 2021 en las bases de datos SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE, PubMed Central, Scopus, CINAHL. Se incluyeron estudios primarios sin delimitación de tiempo e idioma, que abordaran los factores de riesgo y/o los daños por caídas en adultos y ancianos hospitalizados en el periodo postoperatorio. La selección y el análisis de los estudios fueron realizados por dos investigadores independientes. Resultados: La búsqueda recuperó 1.626 publicaciones, de las cuales 10 constituyeron la muestra final. La edad avanzada, el historial de caídas, las alteraciones en el estado físico, la presencia de comorbilidades y el uso de agentes farmacológicos fueron los factores de riesgo prevalentes para las caídas en el postoperatorio. En cuanto a las lesiones, destacaron como predominantes los hematomas, las fracturas y las heridas. Conclusión: Los factores de riesgo y los daños asociados a las heridas son frecuentes en los pacientes en el periodo postoperatorio y contribuyen a aumentar el deterioro del paciente en la recuperación quirúrgica.

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre fatores de risco e danos decorrentes de quedas em adultos e idosos no período pós-operatório. Material e Método: Revisão integrativa realizada no período de abril a maio de 2021 nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE, PubMed Central, Scopus, CINAHL. Incluíram-se estudos primários sem delineamento de tempo e idioma, que tratassem dos fatores de risco e/ou danos decorrentes de quedas em adultos e idosos hospitalizados no período pós-operatório. A seleção e análise dos estudos foi realizada por dois pesquisadores independentes. Resultados: A busca recuperou 1626 publicações, das quais 10 compuseram a amostra final. A idade avançada, o histórico de quedas, as alterações na condição física, a presença de comorbidades e o uso agentes farmacológicos foram os fatores de risco prevalentes para quedas pós-operatórias. Em relação aos danos, destacaram-se como predominantes os hematomas, as fraturas e os ferimentos. Conclusão: Os fatores de risco e danos associados às quedas constituíram-se recorrentes em pacientes no pós-operatório, contribuindo para aumento da deterioração do paciente na recuperação cirúrgica.

ABSTRACT Background: Human visceral leishmaniasis HVL is endemic to 75 countries. The state of Ceará, the Northeast region of Brazil, is of great sanitary importance for the transmission of HVL, and it stands out as an area of interest for epidemiological aspects and control strategies. This study aimed to characterize HVL in relation to epidemiological aspects, composite incidence, and mortality rates in the state of Ceará, Brazil, from 2007 to 2021. Methods: This ecological study used temporal and spatial cuts of HVL data from the notifiable diseases information system. Epidemiological indicators such as incidence, mortality, and composite indices of incidence and mortality were calculated according to the Ministry of Health standardization. Results: There were 6,775 confirmed cases, with high incidence coefficients in 2009 6.96 cases/100,000 inhabitants and 2011 9.83 cases/100,000 inhabitants, and the highest mortality rate in 2011 6.96 deaths/100,000 inhabitants. The composite index of incidence and mortality identified municipalities in the Northern, Northwestern, and Southern regions of Ceará as having the highest risk of HVL. Conclusions: HVL remained endemic throughout the study period, with epidemiological indicators and risk of transmission expressing high magnitude, mainly in the Northeast, Northwest, and South regions of Ceará.

ABSTRACT Human Visceral Leishmaniasis (HVL) presents a subacute clinical evolution with systemic involvement, which can result in high case fatality, especially among untreated individuals or those with low socioeconomic status. This study aimed to identify epidemiological and clinical factors associated with HVL case fatality in the Ceara State, from 2007 to 2018. This is an analytical cross-sectional study. The bivariate analysis was performed by Stata 15.1 using Pearson’s Chi-square or Fisher’s exact test; and Poisson regression for age-controlled multivariate analysis. From 2007 to 2018, there were 4,863 new confirmed cases and 343 deaths from HVL (case fatality rate=7.05%). The risk factors associated with case fatalities were: age group (RR=8.69; 95%CI:3.56-21.20); black population (RR=2.21; 95%CI:1.45-3.35); jaundice symptoms (RR=1.72; 95%CI:1.38-2.14); edema (RR=2.62; 95%CI:2.10-3.26) and hemorrhagic phenomena (RR=1.63; 95%CI:1.26-2.10); and no prescription drug intake (RR=4.03; 95%CI:2.98-5.46). Treatment with pentavalent antimonial was a protective factor (RR=0.35; 95%CI:0.27-0.45). The number of deaths increased among the elderly, illiterate, urban residents, and black skin color individuals. The drugs pentavalent antimonial and amphotericin B showed an association with death, but were not considered causal factors. Treatment failure led to a high risk of death. In multivariate analysis, the risk factors for fatal cases were age group, black skin, symptoms of jaundice, edema and hemorrhagic phenomena; and failure to take the prescription drugs. Treatment with pentavalent antimonial was shown to be a protective factor. Knowing the factors associated with the fatality of VL-HIV cases may help to improve public policies, in order to refine the epidemiological surveillance program and, consequently, prevent deaths related to the disease in Ceara.

Resumen Objetivo: Evaluar el nivel de calidad de vida de los pacientes masculinos sometidos a quimioterapia. Método: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, realizado de abril a junio de 2019, en el servicio de quimioterapia de un hospital universitario de la región norte de Ceará. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario sociodemográfico y un instrumento para evaluar la calidad de vida. Resultados: En el estudio participaron 61 pacientes, con una edad promedio de 60,29 años, casados y con bajo nivel educativo. En los dominios de calidad de vida, las puntuaciones medias más bajas fueron la calidad de vida física y autoevaluada. Los dominios mejor evaluados fueron el psicológico, las relaciones sociales y el medio ambiente. Conclusión: La autoevaluación de la calidad de vida general de los participantes obtuvo una evaluación relativamente satisfactoria, mostrando que los impactos del cáncer en la calidad de vida de los pacientes masculinos sometidos a quimioterapia inciden principalmente en aspectos relacionados con el dominio físico, lo que demanda la prestación de asistencia multiprofesional y de enfermería integral y holística, la cual busca mitigar las implicaciones de esta patología y mejorar la calidad de vida de los sujetos.

Resumo Objetivo: Esse estudo objetivou avaliar o nível de qualidade de vida entre pacientes do sexo masculino em tratamento quimioterápico. Metodologia: Trata-se de estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado de abril a junho de 2019, no serviço de quimioterapia de um hospital escola da região norte do Ceará. A coleta de dados foi realizada através de questionário sociodemográfico e de instrumento para avaliação da qualidade de vida. Resultados: Participaram do estudo 61 pacientes, com média de idade de 60,29 anos, casados e com baixa escolaridade, cujos domínios de qualidade de vida que apresentaram menores médias de escores foram o físico e autoavaliação da qualidade de vida. Já os domínios melhores avaliados foram o psicológico, relações sociais e meio ambiente. Conclusão: A autoavaliação da qualidade de vida geral dos participantes obteve avaliação relativamente satisfatória, evidenciando-se que os impactos do câncer na qualidade de vida dos pacientes do sexo masculino em tratamento quimioterápico afetam principalmente os aspectos relacionados ao domínio físico, o que demanda a prestação de assistência multiprofissional e de enfermagem integral e holística, que busque mitigar as implicações dessa patologia e melhorar a qualidade de vida dos sujeitos.

ABSTRACT Objective: To assess the level of quality of life among male patients undergoing chemotherapy. Method: This a descriptive study with a quantitative approach carried out from April to June 2019, at the chemotherapy service of a teaching hospital in northern Ceará. The data collection was carried out using a sociodemographic questionnaire and an instrument to assess the quality of life. Results: 61 patients participated in the study; they were of an average age of 60.29 years old, married and with low education. The quality of life domains that had lower mean scores were physical and self-rated quality of life. The best assessed domains were psychological, social relationships and the environment. Conclusion: The self-assessment of the general quality of life of the participants obtained a relatively satisfactory evaluation showing that the impact of cancer on the quality of life of male patients undergoing chemotherapy mainly affected aspects related to the physical domain, which demands a multi-professional approach with comprehensive and holistic nursing to mitigate the implications of this pathology and to improve the quality of life of the subjects

Resumen Objetivo: Identificar la efectividad de las intervenciones educativas para prevenir o tratar la obesidad en adolescentes. Método: Se trató de una revisión integradora de la literatura, basada en la pregunta orientadora: “¿Cuál es la efectividad de las intervenciones de prevención / tratamiento de la obesidad en adolescentes?”. La búsqueda se realizó en seis bases de datos electrónicas en portugués, inglés y español en julio de 2020, lo que permitió identificar 5401 artículos. Resultados: Se identificaron 31 artículos que cubren intervenciones educativas basadas en el apoyo nutricional y psicológico, la actividad física y un estilo de vida saludable. Predominó la actividad física, las intervenciones interdisciplinarias conductuales, nutricionales y de estilo de vida. Las acciones tuvieron un efecto beneficioso sobre la calidad de vida de los participantes, el índice de masa corporal, los hábitos de ejercicio diario y la conducta alimentaria positiva entre los adolescentes. Las intervenciones para el control y la prevención de la obesidad analizadas en esta revisión tuvieron efectos positivos en la reducción del peso corporal. Conclusión: Los hallazgos señalaron la necesidad de realizar más estudios para tener un mayor control sobre los beneficios y la adherencia a las intervenciones destinadas a prevenir y tratar la obesidad

Resumo Objetivo: Identificar a eficácia de intervenções educativas para prevenir ou tratar a obesidade em adolescentes. Método: Foi uma revisão integrativa da literatura, a partir da questão norteadora: "Qual a efetividade das intervenções de prevenção / tratamento da obesidade em adolescentes?" A busca foi realizada em seis bases de dados eletrônicas nos idiomas português, inglês e espanhol, em julho de 2020, o que permitiu a identificação de 5.401 artigos. Resultados: Foram identificados 31 artigos que abrangem intervenções educativas baseadas no suporte nutricional e psicológico, atividade física e estilo de vida saudável. Predominaram atividades físicas, intervenções interdisciplinares comportamentais, nutricionais e de estilo de vida. As ações tiveram um efeito benéfico na qualidade de vida dos participantes, índice de massa corporal, hábitos de exercícios diários e comportamento alimentar positivo entre adolescentes. As intervenções para controle e prevenção da obesidade analisadas nesta revisão tiveram efeitos positivos na redução do peso corporal. Conclusão: Os achados apontaram para a necessidade de mais estudos para maior controle dos benefícios e adesão às intervenções voltadas para a prevenção e tratamento da obesidade.

Abstract Objective: To identify the effectiveness of educational interventions to prevent or treat obesity in adolescents. Method: It was an integrative review of the literature, based on the guiding question: "What is the effectiveness of obesity prevention / treatment interventions in adolescents?" The search was carried out in six electronic databases in Portuguese, English and Spanish in July 2020, which allowed the identification of 5,401 articles. Results: 31 articles were identified that cover educational interventions based on nutritional and psychological support, physical activity and a healthy lifestyle. Physical activity, interdisciplinary behavioral, nutritional and lifestyle interventions predominated. The actions had a beneficial effect on the participants' quality of life, body mass index, daily exercise habits, and positive eating behavior among adolescents. The interventions for the control and prevention of obesity analyzed in this review had positive effects on reducing body weight. Conclusion: The findings pointed to the need for more studies to have greater control over the benefits and adherence to interventions aimed at preventing and treating obesity.

Objetivo: analisar, na literatura científica, o conhecimento disponível sobre a utilização da posição prona em gestantes diagnosticadas com COVID-19 ou outras condições de saúde. Método: revisão integrativa da literatura desenvolvida mediante a seguinte questão norteadora: Qual o conhecimento científico disponível sobre a aplicação da posição prona em gestantes com COVID-19 ou outras condições de saúde? A busca de estudos foi realizada em oito bases de dados. Resultados: a aplicação da posição prona em gestantes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo permitiu a melhora na complacência pulmonar e na oxigenação. Também possibilitou redução da compressão uterina sobre grandes vasos maternos e foi observada redução da pressão arterial em gestantes com pré-eclâmpsia. A posição prona também se mostrou segura no manejo cirúrgico de pacientes grávidas. Ademais, destacaram-se como desvantagens relacionadas à posição prona em gestantes: a possibilidade de ocorrência de compressão aortocaval, causando hipotensão grave, e a incapacidade de monitorar facilmente o estado fetal ou realizar cesariana de emergência. Conclusão: a posição prona foi considerada segura, confiável e confortável para aplicação no manejo clínico de gestantes, na qual cuidados específicos devem ser tomados para evitar compressão do abdome gravídico, assim como é relevante a monitorização fetal para detectar comprometimento de circulação placentária.

Objective: to analyze, in the scientific literature, the knowledge available on the use of the prone position in pregnant women diagnosed with COVID-19 or other health conditions. Method: an integrative literature review developed through the following guiding question: What is the scientific knowledge available on the use of the prone position in pregnant women with COVID-19 or other health conditions? The search for studies was carried out in eight databases. Results: using the prone position in pregnant women with Acute Respiratory Distress syndrome allowed for improvements in lung compliance and oxygenation. It also allowed reducing uterine compression on the maternal large vessels, and a reduction in blood pressure was observed in pregnant women with pre-eclampsia. The prone position was also safe in the surgical management of pregnant patients. In addition, the following conditions stood out as disadvantages related to the prone position in pregnant women: possibility of aortocaval compression, causing severe hypotension, and inability to easily monitor fetal status or to perform emergency Cesarean sections. Conclusion: the prone position was considered safe, reliable and comfortable for its use in the clinical management of pregnant women, where specific care measures must be taken to avoid compression of gravid abdomen, as well as fetal monitoring is important to detect placental circulation impairment.

Objetivo: analizar, en la literatura científica, el conocimiento disponible sobre el uso de la posición prona en gestantes diagnosticadas con COVID-19 u otras condiciones de salud. Método: revisión integradora de la literatura desarrollada a través de la siguiente pregunta orientadora: ¿Qué conocimiento científico está disponible sobre la aplicación de la posición prona en gestantes con COVID-19 u otras condiciones de salud? La búsqueda de estudios se realizó en ocho bases de datos. Resultados: colocar a las gestantes con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda en posición prona permitió mejorar la distensibilidad pulmonar y la oxigenación. También permitió una reducción de la compresión uterina de los grandes vasos maternos y se observó una reducción de la presión arterial en gestantes con preeclampsia. La posición prona también demostró ser segura en el manejo quirúrgico de pacientes embarazadas. Además, se destacaron desventajas relacionadas con la posición prona en la gestante: posibilidad de que ocurra una compresión aortocava, que provoque hipotensión severa, y la imposibilidad de monitorear fácilmente el estado fetal o realizar una cesárea de emergencia. Conclusión: la aplicación de la posición prona para el manejo clínico de la gestante se consideró segura, confiable y cómoda, se deben implementar cuidados específicos para evitar la compresión del vientre materno y monitorear al feto para detectar si la circulación placentaria está comprometida.

Resumo A pandemia de COVID-19 tem trazido inúmeros impactos na saúde mental da população, situação que tem exigido o monitoramento e mitigação das consequências psicológicas decorrentes do cenário atual. O objetivo do presente estudo foi analisar a produção científica sobre intervenções para promoção da saúde mental durante a pandemia da COVID-19. Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados PsycINFO, National Library of Medicine and National Institutes of Health, PubMed Central, Scopus, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Cochrane, Web of Science, Excerpta Medica dataBASE e Scientific Electronic Library Online. Foram incluídos 11 estudos que evidenciaram intervenções mediadas por tecnologias da informação, voltada para profissionais da saúde e para população. Em três (30,0%) delas houve intervenção telefônica e em oito (80%) a utilização da internet. As intervenções mais encontradas foram Intervenções em Crises Psicológicas e o suporte psicológico online, presentes em quatro (40,0%) e três (30,0%) estudos, respectivamente. As intervenções tiveram foram realizadas em maioria à distância, mediante utilização de tecnologia e mostraram-se promissoras para promoção da saúde mental da população e profissionais de saúde, por contribuírem para melhora do bem-estar físico e mental.

Abstract The COVID-19 pandemic has brought numerous impacts on the population's mental health, a situation that has required monitoring and mitigating the psychological consequences resulting from the current scenario. The aim of the present study was to analyze the scientific production on interventions to promote mental health during the COVID-19 pandemic. This is an integrative literature review, carried out in the PsycINFO, National Library of Medicine and National Institutes of Health, Pubmed Central, Scopus, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature Cochrane, Web of Science, Excerpta Medica dataBASE and Scientific databases Electronic Library Online. Eleven studies were included that showed interventions mediated by information technologies, aimed at health professionals and the population. In three (30,0%) of them there was telephone intervention and in eigth (80,0%) the use of the internet. The most frequently found interventions were Interventions in Psychological Crises and online psychological support, present in four (40,0%) and three (30,0%) studies, respectively. Most of the interventions were carried out remotely, using technology and showed promise for promoting the mental health of the population and health professionals, as they contribute to improving physical and mental well-being.

Objective. To analyze the temporal trend and describe the spatial distribution of Visceral Leishmaniasis (VL) in Fortaleza from 2007 to 2017. Methods. Ecological study using segmented temporal regression and spatial distribution. Results. Between 2007-2017, 1,660 new cases and 97 deaths were confirmed. The incidence was ascending (Annual Percent Change (APC)=8.7% – 95%CI -3.3;34.1), but descending mortality and lethality: APC=-25.9 (95%CI -48.5;-10.6) and APC=-33.0 (95%CI -53.7;-17.6), respectively. From 2010-2015 the incidence decreased (APC=-15.8 – 95%CI – -25.1;-4.0), but mortality (APC=18.7 – 95%CI 9.4;50.6) and lethality (APC=40.1 – 95%CI 22.5;72.0) had an upward trend. In 2015-2017, decreased incidence (APC=-24.6 – 95%CI -36.2;-10.3), and mortality (APC=-44.6 – 95%CI -58.8;-17,6) lethality remained stable (APC=-13.5 – 95%CI -38.7;3.8). High incidence neighborhoods were clustered in the western region, however, mortality and lethality did not present defined spatial patterns. Conclusion. VL is endemic in Fortaleza, although there has been a decline in the last three years studied.

Objetivo. Analisar a tendência temporal e descrever a distribuição espacial da leishmaniose visceral (LV) em Fortaleza, 2007-2017. Métodos. Estudo ecológico, mediante regressão temporal segmentada e mapeamento temático. Resultados. No período 2007-2017, foram confirmados 1.660 casos novos e 97 óbitos. No período 2007-2010, a incidência foi ascendente (variação percentual anual [Annual Percent Change], APC=8,7% – IC95% -3,3;34,1), enquanto a mortalidade (APC=-25,9 – IC95% -48,5;-10,6) e a letalidade (APC=-33,0 – IC95% -53,7;-17,6), descendentes. No período 2010-2015, a incidência reduziu-se (APC=-15,8 – IC95% -25,1;-4,0) mas a mortalidade (APC=18,7 – IC95% 9,4;50,6) e a letalidade (APC=40,1 – IC95% 22,5;72,0) apresentaram tendência de crescimento. Em 2015-2017, decresceram a incidência (APC=-24,6 – IC95% -36,2;-10,3), e a mortalidade (APC=-44,6 – IC95% -58,8;-17,6), a letalidade se manteve estável (APC=-13,5 – IC95% -38,7;3,8). Houve concentração de bairros com incidência elevada na região oeste da cidade; porém, a mortalidade e a letalidade não apresentaram padrões espaciais definidos. Conclusão. A LV é endêmica em Fortaleza, embora tenha havido declínio no último triênio estudado.

RESUMO A intensificação das atividades industriais e o aumento das emissões veiculares têm contribuído significantemente para o aumento da poluição atmosférica nos centros urbanos. Neste trabalho, avaliou-se a qualidade do ar na área do distrito industrial de Maracanaú, no estado do Ceará, importante área industrial da Região Nordeste do Brasil. As amostragens foram realizadas durante o período de novembro de 2015 a abril de 2016, totalizando 30 coletas com duração de 24 h cada. Realizaram-se coletas para poluentes, como o material particulado total (PTS) e inalável (MP10), NO2, SO2, O3 e metais pesados (Sb, Cd, Pb, Cu, Fe, Mn, Ni e Zn) associados ao PTS e ao MP10. O O3 foi determinado por absorção no ultravioleta (254 nm), e estimaram-se as concentrações dos metais por espectroscopia de absorção atômica. Os valores médios observados para os poluentes foram de: 51,3 µg/m3 de PTS; 46,1 µg/m3 de MP10; 8,9 µg/m3 de SO2; 8,3 µg/m3 de NO2; 38,5 µg/m3 para O3 em 8 horas e 48,4 µg/m3 para O3 em 1 hora. Para os metais, o Fe (14,9 µg/m3) foi o mais abundante em ambos os particulados. Todos os parâmetros encontram-se em conformidade com os valores estabelecidos pela legislação brasileira, e somente o MP10 apresentou em 16,7% das amostras concentrações acima (média de 74,5 µg/m3) do recomendado pela Organização Mundial da Saúde. Em geral, a qualidade do ar na área industrial em estudo pode ser considerada boa, segundo os valores de índice de qualidade do ar (IQAr) recomendado pela agência de proteção ambiental americana.

ABSTRACT The intensification of industrial activities and the increase in vehicular emissions have contributed significantly to the increase in atmospheric pollution in urban centers. In this context, the present study aimed to monitor the air quality in the area of Maracanaú Industrial District, in the state of Ceará, an important industrial area in northeastern region of Brazil. Samples were collected during 24 h from November 2015 to April 2016 for pollutants such as total suspended (TSP) and inhalable particle materials (PM10), NO2, SO2, O3 and heavy metals (Sb, Cd, Pb, Cu, Fe, Mn, Ni, and Zn) associated with TSP and PM10. Ozone (O3) was determined by ultraviolet absorption (254 nm) and the concentration of heavy metals were estimated by atomic absorption spectroscopy. The mean values observed for the pollutant concentrations were: 51.3 μg/m3 for TSP; 46.1 μg/m3 for PM10; 8.9 μg/m3 for SO2; 8.3 μg/m3 for NO2; 38.5 μg/m3 for O3 in 8 hours and 48.4 μg/m3 for O3 in 1 hour. Among metals, Fe (14.9 µg/m3) was the most abundant species in both particulates. All the parameters analyzed are in accordance with the values established by the Brazilian legislation and only PM10 are above the recommended by the World Health Organization in 16.7 % of the samples (mean 74.5 μg/m3). In general, the air quality in the industrial area under study can be considered good, according to the estimates of the air quality index (AQI) recommended by the US Environmental Protection Agency.

Resumo Este artigo discute o tratamento local do câncer de mama a partir de uma perspectiva histórica. Uma busca de artigos publicados em inglês foi realizada nas bases de dados Medline e EMBASE, sendo selecionados 40 artigos. Nos últimos 10 anos, vários ensaios clínicos controlados e randomizados sobre o tratamento local do câncer de mama indicaram que pacientes com o mesmo subtipo molecular podem receber diferentes tratamentos cirúrgicos individualizados como objetivo de otimizar a terapia adjuvante sistêmica. Pretendendo reter os ganhos obtidos na sobrevida livre de doença e na sobrevida global, as técnicas cirúrgicas avançaram progressivamente da cirurgia radical para mastectomias conservadoras, reduzindo sequelas, enquanto as terapias adjuvantes e neoadjuvantes contribuíram para o controle da doença, tanto em relação às metástases distantes quanto à recorrência local. Estudos atuais avaliam se a terapia futura contra o câncer de mama poderá até mesmo eliminar a cirurgia da mama e da axila por completo.

Abstract The present paper reports on the local treatment of breast cancer from a historical perspective. A search for articles written in English was made in the Medline and EMBASE databases, and 40 papers were selected. Over the past 10 years, various randomized, controlled clinical trials on the local treatment of breast cancer indicated that patients with the samemolecular subtypemay receive different individualized surgical treatments aimed atoptimizing systemic adjuvant therapy. With a view to retaining the gainsmade in diseasefree and overall survival, surgical techniques have advanced from radical surgery to conservative mastectomies, thus reducing sequelae, while adjuvant and neoadjuvant therapies have contributed toward controlling the disease, both distant metastases and local recurrence. Current studies evaluate whether future breast cancer therapy may even succeed in eliminating surgery to the breast and axilla altogether.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal e descrever a distribuição espacial da leishmaniose visceral (LV) em Fortaleza, 2007-2017. Métodos: Estudo ecológico, mediante regressão temporal segmentada e mapeamento temático. Resultados: No período 2007-2017, foram confirmados 1.660 casos novos e 97 óbitos. No período 2007-2010, a incidência foi ascendente (variação percentual anual [Annual Percent Change], APC=8,7% - IC95% -3,3;34,1), enquanto a mortalidade (APC=-25,9 - IC95% -48,5; -10,6) e a letalidade (APC=-33,0 - IC95% -53,7;-17,6), descendentes. No período 2010-2015, a incidência reduziu (APC=-15,8 - IC95% -25,1;-4,0), mas a mortalidade (APC=18,7 - IC95% 9,4;50,6) e a letalidade (APC=40,1 - IC95% 22,5;72,0) apresentaram tendência de crescimento. Em 2015-2017, decresceram a incidência (APC=-24,6 - IC95% -36,2;-10,3) e a mortalidade (APC= -44,6 - IC95% -58,8;-17,6); a letalidade se manteve estável (APC=-13,5 - IC95% -38,7;3,8). Houve concentração de bairros com incidência elevada na região oeste da cidade; porém, a mortalidade e a letalidade não apresentaram padrões espaciais definidos. Conclusão: A LV é endêmica em Fortaleza, embora tenha havido declínio no último triênio estudado.

Abstract Objective: To analyze the temporal trend and describe the spatial distribution of Visceral Leishmaniasis (VL) in Fortaleza from 2007 to 2017. Methods: This was an ecological study using segmented temporal regression and thematic mapping. Results: Between 2007-2017, 1,660 new cases and 97 deaths were confirmed. The overall incidence rate showed a rising trend (Annual Percent Change - APC=8.7% - 95%CI -3.3;34.1), while the mortality rate (APC=-25.9 - 95%CI -48.5;-10.6) and lethality (APC=-33.0 - 95%CI -53.7;-17.6) showed a falling trend. From 2010-2015 the incidence rate fell (APC=-15.8 - 95%CI -25.1;-4.0), but mortality (APC=18.7 - 95%CI 9.4;50.6) and lethality (APC=40.1 - 95%CI 22.5;72.0) had an upward trend. In 2015-2017, incidence (APC=-24.6 - 95%CI -36.2;-10.3), and mortality (APC=-44.6 - 95%CI -58.8;-17,6) fell, while lethality remained stable (APC=-13.5 - 95%CI -38.7;3.8). High incidence neighborhoods were clustered in the western region of the city, however, mortality and lethality did not present defined spatial patterns. Conclusion: VL is endemic in Fortaleza, although there was a reduction in the last three years studied.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal y describir la distribución espacial de la leishmaniasis visceral (LV) en Fortaleza de 2007 a 2017. Métodos: Estudio ecológico utilizando regresión temporal segmentada y mapas temáticos. Resultados: Entre 2007-2017, se confirmaron 1,660 casos nuevos y 97 muertes. La incidencia fue ascendente (cambio porcentual anual [Annual Percent Change], APC=8,7% - IC95% -3,3;34,1), y mortalidad y letalidad descendentes: APC=-25,9 (IC95% -48,5;-10,6) y APC=-33,0 (IC95% -53,7;-17,6), respectivamente. Desde 2010-2015, la incidencia disminuyó (APC=-15,8 - IC95% -25,1;-4,0), pero la mortalidad (APC=18,7 - IC95% 9,4; 50,6) y la letalidad (APC=40,1 - IC95% 22,5; 72,0) tuvieron una tendencia al alza. En 2015-2017, disminuyeron incidencia (APC=-24,6 - IC95% -36,2;-10,3), y mortalidad (APC=-44,6 - IC95% -58,8;-17,6) la letalidad se mantuvo estable (APC=-13,5 - IC95% -38,7; 3,8). Los barrios con alta incidencia se agruparon en la región oeste de la ciudad, pero, la mortalidad y la letalidad no fueron definidos espacialmente. Conclusión: La LV es endémica en Fortaleza, aunque ha habido una disminución en el último trienio estudiado.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal e descrever a distribuição espacial da leishmaniose visceral (LV) em Fortaleza, 2007-2017. Métodos: Estudo ecológico, mediante regressão temporal segmentada e mapeamento temático. Resultados: No período 2007-2017, foram confirmados 1.660 casos novos e 97 óbitos. No período 2007-2010, a incidência foi ascendente (variação percentual anual [Annual Percent Change], APC=8,7% - IC95% -3,3;34,1), enquanto a mortalidade (APC=-25,9 - IC95% -48,5; -10,6) e a letalidade (APC=-33,0 - IC95% -53,7;-17,6), descendentes. No período 2010-2015, a incidência reduziu (APC=-15,8 - IC95% -25,1;-4,0), mas a mortalidade (APC=18,7 - IC95% 9,4;50,6) e a letalidade (APC=40,1 - IC95% 22,5;72,0) apresentaram tendência de crescimento. Em 2015-2017, decresceram a incidência (APC=-24,6 - IC95% -36,2;-10,3) e a mortalidade (APC= -44,6 - IC95% -58,8;-17,6); a letalidade se manteve estável (APC=-13,5 - IC95% -38,7;3,8). Houve concentração de bairros com incidência elevada na região oeste da cidade; porém, a mortalidade e a letalidade não apresentaram padrões espaciais definidos. Conclusão: A LV é endêmica em Fortaleza, embora tenha havido declínio no último triênio estudado.

Abstract Objective: To analyze the temporal trend and describe the spatial distribution of Visceral Leishmaniasis (VL) in Fortaleza from 2007 to 2017. Methods: This was an ecological study using segmented temporal regression and thematic mapping. Results: Between 2007-2017, 1,660 new cases and 97 deaths were confirmed. The overall incidence rate showed a rising trend (Annual Percent Change - APC=8.7% - 95%CI -3.3;34.1), while the mortality rate (APC=-25.9 - 95%CI -48.5;-10.6) and lethality (APC=-33.0 - 95%CI -53.7;-17.6) showed a falling trend. From 2010-2015 the incidence rate fell (APC=-15.8 - 95%CI -25.1;-4.0), but mortality (APC=18.7 - 95%CI 9.4;50.6) and lethality (APC=40.1 - 95%CI 22.5;72.0) had an upward trend. In 2015-2017, incidence (APC=-24.6 - 95%CI -36.2;-10.3), and mortality (APC=-44.6 - 95%CI -58.8;-17,6) fell, while lethality remained stable (APC=-13.5 - 95%CI -38.7;3.8). High incidence neighborhoods were clustered in the western region of the city, however, mortality and lethality did not present defined spatial patterns. Conclusion: VL is endemic in Fortaleza, although there was a reduction in the last three years studied.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal y describir la distribución espacial de la leishmaniasis visceral (LV) en Fortaleza de 2007 a 2017. Métodos: Estudio ecológico utilizando regresión temporal segmentada y mapas temáticos. Resultados: Entre 2007-2017, se confirmaron 1,660 casos nuevos y 97 muertes. La incidencia fue ascendente (cambio porcentual anual [Annual Percent Change], APC=8,7% - IC95% -3,3;34,1), y mortalidad y letalidad descendentes: APC=-25,9 (IC95% -48,5;-10,6) y APC=-33,0 (IC95% -53,7;-17,6), respectivamente. Desde 2010-2015, la incidencia disminuyó (APC=-15,8 - IC95% -25,1;-4,0), pero la mortalidad (APC=18,7 - IC95% 9,4; 50,6) y la letalidad (APC=40,1 - IC95% 22,5; 72,0) tuvieron una tendencia al alza. En 2015-2017, disminuyeron incidencia (APC=-24,6 - IC95% -36,2;-10,3), y mortalidad (APC=-44,6 - IC95% -58,8;-17,6) la letalidad se mantuvo estable (APC=-13,5 - IC95% -38,7; 3,8). Los barrios con alta incidencia se agruparon en la región oeste de la ciudad, pero, la mortalidad y la letalidad no fueron definidos espacialmente. Conclusión: La LV es endémica en Fortaleza, aunque ha habido una disminución en el último trienio estudiado.

Objective to analyze scientific evidence on the efficacy of cloth masks in preventing COVID-19 and other respiratory infections. Method integrative literature review based on the following guiding question: What is the efficacy of cloth face masks in absorbing particles that cause respiratory infection? The search was conducted in eight electronic databases, without any restriction in terms of language or period. Results low coverage cloth face masks made of 100% cotton, scarf, pillowcase, antimicrobial pillowcase, silk, linen, tea towel, or vacuum bag, present marginal/reasonable protection against particles while high coverage cloth masks provide high protection. Conclusion cloth face masks are a preventive measure with moderate efficacy in preventing the dissemination of respiratory infections caused by particles with the same size or smaller than those of SARS-CoV-2. The type of fabric used, number of layers and frequency of washings influence the efficacy of the barrier against droplets.

Objetivo analizar las evidencias científicas sobre la eficacia de las máscaras de tejido para la prevención de COVID-19 y otras infecciones respiratorias. Método revisión integradora de la literatura a partir de la pregunta orientadora: ¿qué eficacia tienen las máscaras de tejido en la absorción de partículas que causan infección respiratoria? La búsqueda fue llevada a cabo en ocho bases de datos electrónicas, sin restricciones de tiempo e idioma. Resultados las máscaras de tejido de baja cobertura, 100% algodón, bufanda, funda, funda antimicrobiana, lino, seda, toalla de té y bolsa de aspiradora demuestran una protección marginal/razonable en la absorción de partículas, mientras que las máscaras de tejido de alta cobertura tienen una protección elevada. Conclusión las máscaras de tejido representan una medida preventiva de eficacia moderada en la propagación de infecciones respiratorias causadas por partículas de tamaño igual o menor al SARS-CoV-2. La eficacia de la barrera contra las gotitas se ve influida principalmente por el tipo de tejido, la cantidad de capas y la frecuencia de lavado.

Objetivo analisar as evidências científicas sobre a eficácia de máscaras de tecido para a prevenção da COVID-19 e outras infecções respiratórias. Método revisão integrativa da literatura a partir da questão norteadora: “Qual a eficácia das máscaras de tecido na absorção de partículas causadoras de infecção respiratória?”. A busca ocorreu em oito bases de dados eletrônicas sem restrição de tempo e idioma. Resultados as máscaras de tecido de baixa cobertura, 100% algodão, cachecol, fronha, fronha antimicrobiana, linho, seda, toalha de chá e saco de aspirador apresentam proteção marginal/razoável na absorção de partículas, enquanto as máscaras de tecido com alta cobertura têm elevada proteção. Conclusão as máscaras de tecido representam medida preventiva com eficácia moderada na disseminação de infecções respiratórias ocasionadas por partículas de tamanho igual e/ou menor ao SARS-CoV-2. A eficácia da barreira contra as gotículas é influenciada, principalmente, pelo tipo de tecido, quantidade de camadas e frequência de lavagens.